A dor na rexión lumbar é coñecida por todos; Hai poucos que non o experimentaron. Ás veces, sentarse durante longos períodos de tempo é suficiente para causar dor lumbar. Segundo as estatísticas, o 60-90% das persoas sofren dor na rexión lumbar. A dor lumbar é segunda só para enfermidades respiratorias agudas e é unha causa común de discapacidade temporal.
No 80% dos casos, a dor na rexión lumbar está asociada á patoloxía da columna vertebral, o 20% restante está asociado a enfermidades concomitantes dos órganos internos. A dor lumbar pode ser unha disfunción inofensiva que desaparece sen rastro ou pode indicar problemas graves na columna vertebral ou nos órganos internos. Polo tanto, é importante consultar a un médico de xeito oportuno, diagnosticar o problema e evitar complicacións graves.
Causas de dor na rexión lumbar
As causas da dor na rexión lumbar son variadas. Poden ser primarios e asociados á patoloxía da columna vertebral e secundarios e asociados a enfermidades dos órganos internos. Ademais das causas, tamén se deben ter en conta factores predispoñentes que poden causar ou aumentar a dor. Estes factores inclúen:
- Características da actividade profesional (actividade física pesada, por exemplo, cargadores, traballadores da construción ou deportistas levantando pesos, etc.).
- Sentado durante longos períodos de tempo, especialmente todos os días.
- Estilo de vida sedentario.
- Con sobrepeso.
- Dieta desequilibrada (falta de calcio, fósforo, proteína, vitaminas no corpo).
- Mal hábitos: beber alcol e beber alcol.
Ao reducir ou eliminar os factores que inflúen no corpo descrito anteriormente, este é un paso enorme para mellorar a saúde e a condición xeral da columna vertebral e, polo tanto, eliminar ou reducir a dor nas costas.
Despois de tratar os factores predispoñentes, imos directamente ás causas da dor na rexión lumbar.
Os principais factores causantes da dor nas costas están asociados a procesos dexenerativos na columna vertebral, incluído:
- A osteocondrose é un cambio dexenerativo-distrófico nos discos intervertebrais e cartilaxe que leva á deformación do disco intervertebral e ás hernias.
- A espondilose é un proceso dexenerativo no que o exceso óseo (é dicir, o crecemento do tecido óseo) se produce nas vértebras como resposta compensatoria ao estrés excesivo. O crecemento do tecido óseo provoca espasmos dos músculos que rodean a columna vertebral, limitando a súa mobilidade e pode provocar lesións nos nervios raíz na rexión lumbosacral e nas membranas da medula espiñal.
- A espondiloartrose é unha dexeneración progresiva da superficie articular das vértebras lumbosacrais coa implicación de ligamentos, músculos e cápsula articular no proceso patolóxico e a proliferación de osteófitos marxinais. Este proceso leva a unha deformación dos discos intervertebrais, o espazo articular faise máis pequeno, a mobilidade da columna vertebral está restrinxida e a dor e a tensión ocorren nos músculos arredor da columna vertebral. As raíces da columna vertebral poden comprimirse co paso do tempo.
- Con espondilolístese, existe un desprazamento das vértebras en relación entre si, como resultado do cal o lumen dos cambios do canal da columna vertebral e as raíces da columna vertebral están feridas.
- Disco herniado.
Os factores causantes secundarios que xorden como resultado da patoloxía concomitante no corpo inclúen:
- Trastornos metabólicos, falta de micro e macroelementos no corpo, como resultado do cal cambia o esqueleto óseo (por exemplo, osteomalacia, osteoporose, hemocromatosis, alkaptonuria).
- Curvatura da columna vertebral (Lordose, cifose, escoliose).
- Un neoplasia maligno preto da columna vertebral ou a súa metástase ata a columna vertebral. Metástases ás vértebras ou anestesia epidural. Linfogranulomatosis, linfoma ou mieloma múltiple.
- Enfermidades infecciosas: epidurite (absceso epidural espinal). Espondilite (osteomielite da columna vertebral). Enfermidade sudorosa (espondilite tuberculosa). Discitis purulenta.
- Lesións na columna vertebral (por exemplo, fracturas vertebrais).
- Enfermidades autoinmunes: artrite reumatoide. O síndrome de Reiter (danos simultáneos nas articulacións, sistema urinario e conxuntiva dos ollos). A enfermidade de Bechterew (enfermidade de Bechterew).
- Dor nas costas de natureza psicogénica (trastornos mentais) e despois dun ictus.
- Enfermidades do tracto gastrointestinal (por exemplo, obstrución intestinal, apendicite).
- Enfermidades específicas e inespecíficas dos órganos pélvicos (cólicas renales, inflamación do ovario, enfermidades de transmisión sexual).
- Dor lumbar durante os procesos fisiolóxicos nas mulleres (durante a menstruación e o embarazo).
Como se manifesta a dor na rexión lumbar?
Como se manifesta a dor na rexión lumbar? Diferente. Dependendo da gravidade, pode producirse unha dor lumbar:
- Agudo, apuñalado, bastante forte, repentino (lumbago).
- Crónico, durando máis de tres meses. Esta dor adoita ser aburrida e dolorosa (lumbodynia ou lumboishalxia).
Ademais, a dor na rexión lumbar pode producirse unha e outra vez e facerse notable unha e outra vez.
A aparición de dor lumbar vai acompañada de raíces nerviosas pinchadas, espasmos, inchazo e irritación dos músculos, ligamentos, vértebras e discos da rexión lumbosacral.
A dor lumbar pode ser:
- Mecánica, que normalmente aparece ou aumenta pola tarde despois da actividade física e diminúe ou desaparece despois do descanso. A aparición de tal dor é causada por trastornos dexenerativos-distróficos ou funcionais das estruturas traseiras. Obsérvase en persoas de idade media ou anciás.
- Inflamatorio: prodúcese ou aumenta na primeira metade do día, diminúe coa actividade física e a rixidez da mañá é característica ao tomar antiinflamatorios non esteroides. A causa desta dor son as espondilopatías inflamatorias. O inicio da enfermidade detéctase a unha idade temperá.
Dependendo de que estruturas se danen, distínguense os seguintes tipos de dor na rexión lumbar:
- Dor local (local) na rexión lumbar. Xorde dos danos e irritacións ás estruturas da columna lumbar (articulacións, sistema músculo -esquelético, ligamentos). Esta dor está claramente localizada, constante e normalmente non severa. Pode variar segundo a postura.
- Dor reflexa (dor referida) na rexión lumbar. Dor que irradia á columna lumbar debido ás enfermidades dos órganos internos (órganos pélvicos e abdominais). Esta dor pode irradiar ata as nádegas e as coxas. Tales dores son profundas, dores e doloridas e non desaparecen co descanso. Dor que se produce por danos ao sacro. Pode irradiar ata a ingle, nádegas, coxas e incluso os pés. A dor é duradeira, aburrida e difusa.
- Dor radicular na rexión lumbar. Ocorre debido á irritación das raíces do nervio espiñal. A dor radicular é máis intensa que a dor reflexa e irradia desde a columna vertebral ata a periferia. Esta dor está situada na zona da inervación da raíz da columna vertebral e pode irradiarse nas extremidades inferiores ata os dedos dos pés. A tose, os estornudos ou outro esforzo aumenta a dor radicular.
- A dor muscular (fibromialxia) é dor causada por espasmos musculares protectores. É o máis común e ocorre en moitos trastornos da columna vertebral. A tensión muscular crónica a longo prazo leva a dor, ás veces, unha dor de calambres.
Dor aburrida e dolorosa na rexión lumbar
A dor aburrida e dolorosa na rexión lumbar pode ser unha expresión dunha gran variedade de enfermidades da columna vertebral e dos órganos internos (osteocondrose, hernia intervertebra, infeccións, tumores, etc.). A dor deste tipo normalmente ocorre gradualmente. Pero dependendo da gravidade do proceso patolóxico, a dor aburrida e dolorosa pode progresar e converterse en dor aguda. Nas mulleres, a dor aburrida e dolorosa na rexión lumbar é máis común durante a menstruación, durante o embarazo e durante as infeccións do sistema xenitourinario (por exemplo, pyelonefritis). Para determinar correctamente o factor causante da dor escura na rexión lumbar, cómpre contactar cun especialista que realice un diagnóstico diferencial e prescribe a terapia óptima.
Dor nas costas agudas na rexión lumbar
A dor aguda na rexión lumbar prodúcese de súpeto, é moi dolorosa e provoca un malestar grave que limita significativamente a actividade motora. Pode ocorrer como resultado de movementos repentinos: xirar o corpo, dobrando, levantando obxectos pesados, levantándose bruscamente dunha posición sentada. A dor aguda na rexión lumbar pode indicar enfermidades graves da columna vertebral ou dos órganos internos. As causas de dor lumbar aguda poden incluír:
- Lesión espinal (por exemplo, fractura),
- forte estiramento dos músculos traseiros,
- desprazamento dos discos intervertebrais,
- fractura intervertebral lumbar,
- Artrose das articulacións intervertebrais (síndrome da faceta),
- Osteoartrite das articulacións da cadeira (coxartrose),
- epidurite,
- Infeccións do sistema urogenital.
En caso de dor aguda na rexión lumbar, o descanso na cama (toma a posición máis cómoda na que a dor é menos notable) e é necesaria unha visita ao médico. É mellor non auto-medicarse porque ... isto pode levar a complicacións graves, ata a discapacidade.
Diagnóstico da dor nas costas na rexión lumbar
O diagnóstico da dor na rexión lumbar é realizado por un neurólogo ou médico vertebral e baséase nas seguintes medidas.
- Obtendo unha anamnesis (anamnesis) dun médico. Identifícanse factores causais e predispoñentes (posibles lesións, enfermidades concomitantes, peculiaridades da actividade profesional, etc.).
- Exame (incluída a palpación) destinado a avaliar a condición xeral, o estado ortopédico e neurolóxico (avaliación da mobilidade da parte inferior das costas, tenrura na rexión lumbar, etc.).
- Métodos de exame adicional: a radiografía da columna vertebral lumbosacral, a tomografía computada da columna vertebral (a condición das vértebras, os discos intervertebrais, os tecidos brandos, os vasos sanguíneos, etc. Inxecta canal, toma unha radiografía para determinar a patencia, que pode estar deteriorada por tumores, hernias, estenosis.
- Consulta de especialistas especializados (se é necesario): cirurxián, ortopedista, urólogo ou nefrólogo, xinecólogo, especialista en enfermidades infecciosas, proctólogo, cardiólogo, gastroenterólogo, oncólogo.
Tratamento da dor nas costas na rexión lumbar
O tratamento da dor na rexión lumbar depende da causa da súa aparición e da gravidade do proceso e normalmente é conservador (o tratamento cirúrxico non está excluído).
- Eliminación da causa que causou dor na parte inferior das costas (tratamento de enfermidades concomitantes, osteocondrose, hernias, etc.).
- Descanso na cama, a cama debe ser dura (normalmente colócase un escudo protector baixo o colchón).
- Unha dieta equilibrada con cantidades suficientes de vitaminas, proteínas, elementos micro e macro (especialmente calcio e fósforo).
- Terapia sintomática: Os antiinflamatorios non esteroides eliminan efectivamente a inflamación e a dor, é posible usar analxésicos, usar relaxantes musculares que reducen os espasmos musculares e a tensión, prescriben vitaminas B (mellorar os procesos metabólicos na célula) e a vitamina C (fortalece os vasos sanguíneos e mellora a inmunidade), usan os produtos locais (otentamentos, as compresas). Compresas con analxésicos e medicamentos quentadores, drogas antivirais e inmunomoduladores.
- O uso de fármacos que reducen os procesos dexenerativos-distróficos no tecido osteocondral.
- É posible prescribir bloques terapéuticos: a introdución de analxésicos no lugar onde a dor é máis pronunciada, os chamados puntos de disparo (a maioría das veces se realiza un bloque epidural introducindo un analxésico no espazo epidural da columna vertebral). É posible un bloqueo a través do uso combinado de analxésicos e un medicamento corticosteroide.
- Tratamento fisioterapéutico: a electroforese con calcio, etc. Fonoforese (uso de ultrasóns)-mellora e acelera o proceso de curación, ten un efecto antiinflamatorio e analxésico e reduce o inchazo. Electrical stimulation of muscles (relaxes muscles, improves lymphatic and blood circulation in the muscles surrounding the spine), amplipulse therapy (has an analgesic and vascular trophic effect), paraffin treatment (restores and improves neuromuscular conduction and metabolic processes, improves lymphatic and blood circulation), reflexology (acupuncture, electroacupuncture, laser terapia), balneterapia (uso de sulfuro, radón, baños de sodio, etc.), terapia de barro (uso de aplicacións de barro a baixas temperaturas).
- A ximnasia terapéutica comeza con cargas mínimas e baixo a estrita supervisión dun médico. Realízase despois de que se alivia a dor aguda.
- Masaxe terapéutica (fortalece os músculos traseiros e axuda a estabilizar a columna vertebral), realizada exclusivamente por un especialista, despois dunha fase aguda.
- Recoméndase usar corsés, medio corsets, vendas, cintos elásticos e reclinadores. Coa súa axuda, a dor lumbar é tratada e prevista, xa que limitan o rango de movemento, alivian a dor e os espasmos musculares.
- Se os métodos conservadores son ineficaces e o proceso avanza, acompañado de disfunción de órganos internos, aumento da compresión da medula espiñal e / ou das súas raíces, considérase a cuestión do tratamento cirúrxico (por exemplo, a eliminación dunha hernia intervertebral).
- Na medicina popular, os seguintes úsanse para tratar a dor nas costas: as compresas de raza, as pomadas a base de iodo, o limón, o aceite de bidueiro son fregados, fregados con rábano negro e mel.
Dependendo da causa da dor na rexión lumbar, dos síntomas clínicos, da gravidade do proceso, das enfermidades concomitantes e da idade, o médico selecciona un conxunto de medidas terapéuticas individualmente para cada caso.
Prevención da dor lumbar
Son necesarios pasos sinxelos para evitar dor lumbar.
- Identificación e tratamento de enfermidades concomitantes que poden causar dor lumbar (varias infeccións, tumores).
- Unha dieta equilibrada con cantidades suficientes de elementos micro e macro (especialmente calcio e fósforo), proteínas e vitaminas.
- Evite a actividade física pesada e o levantamento pesado. Distribúe a carga uniformemente por todo o corpo. Se é posible, evite os movementos repentinos.
- Liderar un estilo de vida activo (Play Sports - Swimming, Walking, Exercicios terapéuticos).
- Realiza masaxes terapéuticas.
- Se a túa actividade profesional implica unha sesión prolongada, debes facer un descanso cada hora (ir a pasear, facer un pequeno exercicio).
- Cama cómoda con colchón ortopédico.
- Para evitar a dor na rexión lumbar, recoméndase usar vendas, corsés, correctores de postura e un cinto elástico (especialmente durante a actividade física pesada; tamén se recomenda vendas e cintos para mulleres embarazadas).
- Preste atención ao seu peso porque ... ter sobrepeso aumenta a tensión na columna vertebral.
- Elimina os malos hábitos: fumar, alcol.
- Obtén un control de corpo completo cada ano.